Kiện tụng: CVS được trích xuất khỏi khách hàng được bảo hiểm bằng cách tính tiền cho họ cho Meds

Một người phụ nữ California đang kiện CVS Health Corp., cáo buộc chuỗi cửa hàng thuốc sẽ tính phí khách hàng cho các khoản đồng thanh toán theo toa.

Vụ án có thể trở thành một vụ kiện tập thể.

“CVS cố tình tính các khách hàng sử dụng bảo hiểm của họ hơn đối với các loại thuốc bị ảnh hưởng so với khách hàng trả tiền mặt hoặc đơn giản là không sử dụng bảo hiểm của họ, ”đơn kiện tuyên bố. “Thuốc bị ảnh hưởng” là thuật ngữ được sử dụng để mô tả một số loại thuốc chung loại mà CVS bị cáo buộc bị tính phí quá mức.

Câu chuyện của nguyên đơn Megan Schultz diễn ra như thế này, theo bộ đồ:

“Vào ngày 6 tháng 7 năm 2017, cô ấy đã sử dụng bảo hiểm của mình để mua một loại thuốc chung loại nào đó tại CVS địa phương của cô ấy, và theo kế hoạch của cô ấy, cô ấy đã phải trả $ 165,68. Nhưng nếu cô ấy chỉ đơn giản là trả bằng tiền mặt, mà không sử dụng bảo hiểm của cô ấy, cô ấy sẽ chỉ phải trả $ 92. CVS không bao giờ nói với cô rằng việc trả bằng tiền mặt sẽ cho phép cô trả ít hơn 45% cho thuốc; thay vào đó, CVS vẫn im lặng và lấy tiền của cô ấy - biết rõ rằng không có người tiêu dùng hợp lý nào có thể chọn lựa như vậy. ”

Trường hợp tố cáo CVS của một loạt các hành vi vi phạm, bao gồm cả việc làm ăn gian lận (từ ưa thích nhất cho gian lận) và các xung đột lợi ích ủy thác.

Michael DeAngelis, người phát ngôn của CVS, nói với Bloomberg: "Những cáo buộc chống lại chúng tôi được thực hiện trong bộ đồ hành động lớp được đề xuất này được xây dựng trên một tiền đề giả và hoàn toàn không có công đức."

Cách các nhà thuốc thương lượng đồng thanh toán theo toa của bạn

Khoản chênh lệch thanh toán này xảy ra do các thỏa thuận giữa các nhà quản lý lợi ích của hiệu thuốc, là quản trị viên bên thứ ba làm việc với các hiệu thuốc và công ty bảo hiểm để thương lượng giá thuốc theo toa. Nếu một nhà thuốc có thể thỏa thuận để chấp nhận khách hàng từ nhiều công ty bảo hiểm hơn, họ có thể thu hút nhiều người hơn vào cửa để điền đơn thuốc của họ - và trả bất kỳ khoản phí nào của nhà thuốc, thường không suy nghĩ.

"Tấm lót của kế hoạch," trường hợp nói, "là người tiêu dùng trả số tiền đã thương lượng giữa PBM và CVS ngay cả khi số tiền đó vượt quá giá của thuốc mà không có bảo hiểm. ”

Chiến lược này, trong đó PBM giữ sự khác biệt giữa khoản đồng thanh toán và giá tiền mặt, được gọi là một clawback. Mối quan hệ ấm cúng giữa PBM và nhà thuốc tiếp tục cho đến khi khách hàng nhận thấy.

Bloomberg theo dõi vấn đề này trong một thời gian, giải thích các clawbacks trong một báo cáo tháng hai nhấn mạnh điều khoản gag ngăn chặn dược sĩ từ thông báo cho khách hàng về giá tiền mặt thấp hơn. Một số tiểu bang đã nixed những điều khoản gag.

Làm thế nào để đảm bảo bạn có được giá tốt nhất cho đơn thuốc của bạn

Đột nhiên nghi ngờ tất cả các khoản đồng thanh toán theo toa mà bạn đã ho trong những năm qua?

Có một vài bước bạn có thể thực hiện để tránh tình huống giống như vụ kiện trong vụ kiện này.

Khi quý vị mua một toa thuốc mới, đừng ngần ngại gọi cho nhà thuốc và hỏi giá là gì nếu quý vị trả tiền mặt. Nếu loại thuốc bạn cần là rất cay hoặc không có dạng chung, bạn cũng có thể hỏi liệu dược sĩ có biết về bất kỳ chương trình giảm giá hay phiếu giảm giá nào không.

Bạn cũng có thể tìm kiếm thuốc và liều lượng của bạn trên LowestMed hoặc GoodRx để so sánh giá cả trong khu vực của bạn.

Tư vấn danh mục thuốc của công ty bảo hiểm của bạn sẽ cho bạn biết nếu toa thuốc mới của bạn được bao trả và điền bạn vào khoản đồng thanh toán bạn có thể mong đợi.

Hãy suy nghĩ CVS đã quá mức bạn cho các khoản đồng thanh toán theo toa? Chúng tôi sẽ cập nhật bài đăng này nếu vụ án trở thành một bộ đồ hành động

Lisa Rowan là một nhà văn và nhà sản xuất tại The Penny Hoarder.