Hướng dẫn cuối cùng để tranh chấp hóa đơn y tế và giảm thanh toán của bạn 💲💲💲

Trong vài năm qua, tôi đã gặp phải một số vấn đề lớn với thanh toán y tế. Điều đó khiến tôi nhanh chóng hiểu cách tranh chấp hóa đơn y tế của bạn, sửa lỗi và giảm thanh toán của bạn.

Đầu tiên, tôi đã bị lập hóa đơn sai cho thủ tục sai - một khoản phí có giá gần gấp 10 lần số tiền tôi có. Thứ hai, tôi đã có một thủ tục được thực hiện tại một địa điểm, và một lần nữa tại một vị trí thứ hai, với vị trí thứ hai sạc gần gấp đôi đầu tiên.

Thực tế là, tôi không "sử dụng" nhiều thuốc. Nếu những lỗi này xảy ra với tần suất này - nhìn vào lịch sử hóa đơn của tôi, tôi đặt tỷ lệ lỗi ở khoảng 2% - nó có khả năng ảnh hưởng đến người khác.

Tôi muốn đưa hướng dẫn cuối cùng này để tranh chấp một hóa đơn y tế với nhau để bạn biết chính xác phải làm gì nếu bạn nghĩ rằng hóa đơn y tế của bạn là giá quá mức hoặc sai đồng bằng.

Vấn đề thanh toán y tế của tôi

Như tôi đã đề cập trước đây, tôi có cả vấn đề thanh toán không chính xác và vấn đề thanh toán y tế về giá "thái quá". Tôi có thể giải quyết cả hai thành công, và tôi đã học được rất nhiều trên đường đi.

Đây là những gì đã xảy ra với tôi:

Xương bị hỏng

Trong cuộc gặp gỡ đầu tiên của tôi với việc tranh chấp một hóa đơn y tế, tôi bị buộc tội cho một ca phẫu thuật mà tôi chưa bao giờ có! Tôi đã bị gãy xương của tôi (xương cổ tay) và đi đến chăm sóc khẩn cấp. Khi được chăm sóc khẩn cấp, tôi đã chụp X quang và họ phát hiện ra đó không phải là một vết nứt nặng. Như vậy, họ đặt tôi vào một cú đúp cổ tay và sling, đã cho tôi một số meds đau, và nói rằng tôi sẽ ổn nhưng để cho nó chữa lành trong 6 tuần.

Không có diễn viên, không phẫu thuật, không có gì lớn.

Nhưng khi hóa đơn đến, nó dành cho $ 8.500! Làm thế nào tôi có thể đến thăm và chăm sóc khẩn cấp với chi phí x-ray $ 8,500 vượt xa tôi.

Cuối cùng, tôi phát hiện ra rằng mã thanh toán y tế là 1 chữ số - có nghĩa là họ đã lập hoá đơn cho tôi để sửa chữa phẫu thuật bằng phẫu thuật (phẫu thuật thực tế để sửa xương) so với một cuộc tư vấn không phẫu thuật bằng phẫu thuật. Một lỗi trong thanh toán y tế gửi giá từ khoảng $ 800 cho chuyến thăm chăm sóc khẩn cấp và x-ray đến $ 8.500.

Quét CT đắt tiền

Tôi đã có hai lần quét CT trong cuộc đời tôi - và vì một lý do nào đó, một cái đã gấp đôi giá của cái kia. Lần quét CT đầu tiên diễn ra tại một văn phòng và kết quả là chi phí 600 đô la. Bác sĩ của tôi đã đặt cuộc hẹn thứ hai của tôi tại một văn phòng khác (do lên lịch), và hóa đơn cho cuộc hẹn này đã trở lại với mức $ 1,200. Đối với cùng một điều!

Trong trường hợp này, không có lỗi thanh toán - chỉ là định giá thái quá. Sau một vài cuộc gọi điện thoại và thảo luận, hỏi những câu hỏi đúng, và nói chuyện với người giám sát, tôi đã có thể nhận được hóa đơn giảm 50% - với cùng chi phí như thủ tục khác.

Ghi chú chung trước khi tranh chấp một hóa đơn y tế

Trước khi chúng ta đi sâu vào cách từng bước để tranh chấp một hóa đơn y tế, có một số lưu ý chung tôi muốn đề cập đến trước tiên.

Khi tranh chấp một hóa đơn, điều quan trọng là bạn phải nghiên cứu và hiểu những gì đã xảy ra và những gì đang diễn ra. Bằng cách đó bạn có thể giúp khắc phục sự cố mà không phải đổ lỗi. Các đại diện dịch vụ khách hàng sẽ hạnh phúc hơn nhiều khi làm việc với bạn nếu bạn thích ứng với cách tiếp cận này.

Thứ hai, nhận ra rằng những sai lầm sẽ xảy ra. Ngay cả khi 99.999% hóa đơn y tế được thực hiện chính xác, vẫn sẽ có lỗi. Mọi người vẫn xử lý chúng. Hãy thông cảm trước điều này.

Thứ ba, ghi chép siêng năng của tất cả các cuộc hội thoại và cuộc gặp gỡ của bạn trong suốt quá trình. Bạn nên ghi lại các cuộc hội thoại nếu có thể (và cho phép), và nhận được những thứ bằng văn bản. Tối thiểu, tôi khuyên bạn nên:

Ngày và giờ
Bạn đã nói chuyện với ai (họ và tên, số ID nếu có thể)
Chi tiết về cuộc hội thoại
Cam kết từ công ty / cá nhân có thời hạn cụ thể để theo dõi (tức là khi nào tôi có thể mong đợi điều này được giải quyết? Khi nào tôi nên theo dõi nếu tôi không nhận được gì?)
Nếu trên điện thoại di động, hãy chụp màn hình điện thoại của bạn ở cuối cuộc trò chuyện để làm nổi bật số điện thoại bạn đã gọi và khoảng thời gian bạn đang thực hiện cuộc gọi. Nếu bạn không thể làm điều này, hãy giữ điện thoại của bạn với cuộc gọi.

Nếu bạn đang gửi thư hoặc làm bất kỳ thư từ nào, tôi khuyên bạn nên:

Đảm bảo bạn giữ một bản sao của tất cả mọi thứ bạn gửi, với ngày gửi qua thư
Gửi tất cả thư được chứng nhận bằng thư có biên nhận trả lại - hãy gửi biên nhận trả lại cùng với bản sao của những gì bạn đã gửi để bạn có bằng chứng họ nhận được

Cuối cùng, khi tranh chấp hóa đơn, điều quan trọng là bạn hỏi về ngày đến hạn của hóa đơn. Bạn muốn đảm bảo rằng bộ sưu tập trên hóa đơn bị tạm dừng hoặc bị tạm ngưng trong khi hóa đơn đang bị tranh chấp. Nếu họ không làm điều đó, hãy yêu cầu ngày hết hạn được gia hạn trong một khoảng thời gian.

Điểm mấu chốt là bạn không muốn công ty này gửi cho bạn các bộ sưu tập trong khi bạn đang tranh chấp hóa đơn của họ.

Bước 1. Xem lại hóa đơn của bạn & Giải thích về lợi ích

Điều đầu tiên bạn nhận được (thường trước khi hóa đơn y tế của bạn thậm chí đến) là lời giải thích của bạn về lợi ích từ công ty bảo hiểm của bạn. Tôi sẽ mạo hiểm rằng 95% số người đã ném chúng đi và thậm chí không biết chúng là gì.

Tiếp theo, hóa đơn thực tế của bạn sẽ đến trong thư.

Điều quan trọng là quý vị nên xem lại cả hóa đơn y tế của mình VÀ giải thích về phúc lợi. Đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của một cái gì đó sai trái.

Trước tiên:

Giải thích về lợi ích là gì?

Giải thích về Quyền lợi là tài liệu do công ty bảo hiểm của bạn cung cấp, giải thích các quyền lợi bảo hiểm của bạn vì nó liên quan đến hóa đơn.

Trong khi mỗi công ty đưa ra giải thích về lợi ích của họ một cách khác nhau, bạn thường sẽ thấy một cái gì đó như sau:

Số tiền được lập hóa đơn bởi nhà cung cấp (đây là số tiền mà bác sĩ hoặc bệnh viện tính phí)
Giảm giá gói (đây là khoản chiết khấu do công ty bảo hiểm của bạn thương lượng)
Số tiền thanh toán của công ty bảo hiểm
Số tiền bạn sẽ nợ nhà cung cấp

Hầu hết các giải thích về các hình thức phúc lợi cũng sẽ bao gồm thông tin về khoản khấu trừ, đồng thanh toán, đồng bảo hiểm của bạn, và nhiều hơn nữa.

Nếu một thủ tục không được bảo hiểm, giải thích về lợi ích cũng thường sẽ có một mã hoặc lỗi, với một lời giải thích ngắn gọn về lý do tại sao nó không được bảo hiểm. Để biết thêm thông tin, bạn thường phải gọi.

Đây là một ví dụ:

Làm thế nào để giải thích về lợi ích So sánh với hóa đơn của bạn?

Bây giờ bạn hiểu những gì giải thích về lợi ích của nó - bạn cần phải so sánh nó với hóa đơn của bạn. Hóa đơn của bạn phải khớp chính xác với lời giải thích về lợi ích. Đây có thể là dấu hiệu đầu tiên của bạn về lỗi!

Trong một số trường hợp, tôi đã thấy hóa đơn y tế quên sử dụng "chiết khấu kế hoạch" và vì vậy bệnh nhân được lập hóa đơn với số tiền cao hơn so với Giải thích các quyền lợi. Đây là lý do tại sao điều cần thiết là bạn so sánh cả hai.

Tuy nhiên, một số công ty có thể kết hợp nhiều hóa đơn thành một. Ví dụ: tôi đã nhận được hóa đơn sau là $ 192,00:

Tuy nhiên, lúc đầu, tôi chỉ thấy giải thích về lợi ích này:

Như bạn có thể thấy - Giải thích về lợi ích của tôi là 24 đô la ngắn so với những gì họ đã lập hóa đơn cho tôi. Tuy nhiên, khi kiểm tra chặt chẽ hơn, họ kết hợp hai Giải thích về Quyền lợi vào một hóa đơn (EOB này và EOB từ trên cho $ 24). Công ty đã lập hóa đơn cho công ty bảo hiểm của tôi hai lần riêng biệt, nhưng tôi chỉ lập hóa đơn cho tôi một lần.

Tuy nhiên, nếu bạn nhận được EOB và hóa đơn của bạn, và bạn tin rằng có điều gì đó sai, bạn cần có một bức tranh chi tiết hơn.

Bước 2. Nhận hóa đơn chi tiết đơn hàng

Khi bạn đã đi qua Giải thích về lợi ích và hóa đơn y tế của mình và bạn tin rằng có vấn đề, bạn cần phải yêu cầu một hóa đơn chi tiết đơn hàng. Bạn thường có thể làm điều này bằng cách gọi cho bộ phận thanh toán y tế được liệt kê trong bảng sao kê của bạn, hoặc trong một số trường hợp, bạn có thể truy cập trực tuyến và in nó.

Những gì bạn đang tìm kiếm là một hóa đơn chi tiết liệt kê mọi thứ:

Ngày và giờ
Mã CPT thanh toán y tế
Sự miêu tả
Tổng giá
Điều chỉnh bảo hiểm
Số tiền bệnh nhân đến hạn

Đây là một ví dụ:

Như bạn có thể thấy, khi bạn đã hoàn tất thủ tục, bạn có thể có rất nhiều mã thanh toán cho cùng một sự kiện. Nếu bạn có thời gian nằm viện, danh sách có thể rất lớn.

Nhưng trong danh sách này bạn sẽ có thể phát hiện bất kỳ lỗi nào trong thanh toán. Mã thanh toán CPT là khóa. Để xem lại hóa đơn của bạn, bạn muốn tìm kiếm mã thanh toán được liệt kê trên hóa đơn chi tiết của bạn.

Ví dụ, Mã CPT 85025 là một xét nghiệm máu để kiểm tra số lượng bạch cầu và hơn thế nữa. Có nhiều trang web cho phép bạn tìm kiếm mã CPT, nhưng tôi đã tìm thấy tìm kiếm của Google để hoạt động tốt nhất. Đặc biệt là vì nó sẽ tìm thấy các cuộc thảo luận xung quanh các mã này cho các vấn đề thanh toán y tế.

Trong trường hợp của tôi, đó là nơi tôi phát hiện ra tôi đã bị lập hoá đơn cho thủ tục sai. Tôi đã bị tính phí cho Ulna Surgery, khi tôi không có phẫu thuật, nhưng chỉ là một cuộc kiểm tra. Đã xảy ra lỗi 1 chữ số trong mã dẫn đến hóa đơn y tế gấp 10 lần.

Tuy nhiên, chỉ cần tìm lỗi là chỉ bắt đầu tranh chấp thanh toán y tế của bạn.

Bước 3. Gọi cho Phòng Thanh toán của nhà cung cấp dịch vụ y tế

Khi bạn đã tìm ra vấn đề là gì, đã đến lúc bắt đầu thực hiện một số cuộc gọi điện thoại. Điểm dừng đầu tiên đơn giản là gọi đường dây dịch vụ khách hàng của bộ phận thanh toán y tế và nói chuyện với họ.

Tôi biết điều này nghe có vẻ điên rồ, nhưng bạn phải bắt đầu ở đây. Vì vậy, nhiều người muốn nhảy đến các vụ kiện, khi họ thậm chí không bắt đầu giải quyết vấn đề với mọi người có khả năng khắc phục vấn đề.

Tùy thuộc vào vấn đề (hoặc thanh toán không chính xác hoặc tranh chấp giá), bạn sẽ muốn thực hiện một trong hai cách tiếp cận.

Trong trường hợp có lỗi, chỉ cần thông báo cho người đại diện rằng bạn đã tìm thấy lỗi và muốn tranh chấp. Hỏi xem quá trình đòi hỏi điều gì.

Thông thường, đại lý dịch vụ khách hàng sẽ cho bạn biết:

Họ sẽ đưa ra yêu cầu cho nhóm của họ nghiên cứu vấn đề
Họ sẽ tạm giữ hóa đơn của bạn trong khi họ nghiên cứu vấn đề
Họ sẽ cung cấp cho bạn một số loại dòng thời gian để nghe lại yêu cầu (thường là 4-6 tuần)

Quay trở lại phần đầu của bài viết này - hãy đảm bảo bạn viết chi tiết tài liệu này. Xác nhận với đại lý phần nào của hóa đơn của bạn đang bị giữ - đó có phải là tổng số dư hay chỉ là mục bị tranh chấp. Nếu đó chỉ là mặt hàng tranh chấp, bạn cần phải chắc chắn rằng bạn trả phần còn lại của hóa đơn của bạn về thời gian.

Nếu bạn chỉ đơn giản gọi điện để tranh chấp giá hoặc tổng số tiền của hóa đơn, đại lý dịch vụ khách hàng có thể giúp bạn.

Khi tôi lần đầu tiên gọi cho bộ phận thanh toán để tranh chấp giá của CT scan, tôi đã làm cho nó đi qua vì đây là một gánh nặng để trả gấp đôi những gì tôi đã trả trước đó. Thậm chí không bỏ qua một nhịp, nhân viên điện thoại nói rằng cô ấy có thể giảm ngay lập tức hóa đơn của tôi xuống 20% nếu tôi thực hiện thanh toán đầy đủ trên điện thoại với cô ấy.

Từ nghiên cứu của tôi về bài viết này, điều này có vẻ là một thực tế khá phổ biến với thanh toán y tế. Để đổi lấy thứ gì đó ngay lập tức, hầu hết các công ty sẽ giảm giá nghiêm trọng.

Tuy nhiên, giống như mọi trung tâm cuộc gọi và trung tâm dịch vụ khách hàng, các phòng thanh toán y tế cũng có giám sát viên. Và nếu bạn có thể nói chuyện với người giám sát và giải thích câu chuyện của bạn một chút, bạn có thể có may mắn hơn để giảm giá lớn hơn cho hóa đơn y tế của bạn.

Đối với câu chuyện của tôi, tôi đã có thể làm cho họ để phù hợp với giá của thủ tục, có hiệu quả cho tôi giảm 50% trên hóa đơn y tế của tôi.

Bước 4. Nộp đơn khiếu nại với công ty bảo hiểm của bạn

Nếu bạn được bảo hiểm và sử dụng bảo hiểm của bạn để thanh toán cho một thủ tục y tế (hoặc ít nhất là một phần của nó), một cách tuyệt vời để tiến hành tranh chấp hóa đơn y tế của bạn cũng là đệ đơn khiếu nại với công ty bảo hiểm của bạn.

Điều này thực sự có thể làm việc trong lợi của bạn nếu có một lỗi thanh toán y tế (như tôi đã có với phẫu thuật ulna mà không bao giờ xảy ra). Bạn thấy đấy, công ty bảo hiểm của bạn không muốn trả nhiều tiền hơn họ phải làm. Nếu bạn phát hiện ra lỗi, ngay cả khi họ đã thanh toán, họ cũng có thể được khuyến khích quay lại nhà cung cấp dịch vụ y tế để giải quyết vấn đề này.

Điều đó đã giúp tôi rất nhiều trong trường hợp của tôi. Công ty bảo hiểm của tôi vẫn phải trả nhiều tiền hơn số tiền họ cần có khi đến cổ tay bị gãy của tôi. Họ đã mở một tranh chấp về kết thúc của họ, sau khi tôi đã mở một tranh chấp về phía tôi.

Nếu bạn bị tính tiền không chính xác cho một thủ tục và không chỉ là bạn phải trả nhiều tiền, nhưng công ty bảo hiểm của bạn cũng vậy, họ sẽ muốn biết về nó. Và, nó có thể giúp bạn giải quyết toàn bộ tình huống.

Bước 5. Nộp Đơn Kháng Cáo Với Người Bênh Vực Bệnh Nhân của Nhà Cung Cấp Dịch Vụ Y Tế Của Quý Vị

Tùy thuộc vào nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn, họ có thể có người bênh vực bệnh nhân có thể giúp bạn giảm hóa đơn, giúp giải quyết các lỗi và hơn thế nữa. Những người ủng hộ bệnh nhân thường được tìm thấy trong các bệnh viện và các mạng lưới nhà cung cấp dịch vụ y tế lớn (như HMO) phục vụ rất nhiều bệnh nhân.

Những người này là chính xác những gì họ âm thanh như - những người ủng hộ thay mặt cho bệnh nhân. Nếu bạn không nhận được độ phân giải (hoặc những thứ mất nhiều thời gian hơn hứa hẹn) với bộ phận dịch vụ khách hàng thanh toán, việc yêu cầu một người bênh vực có liên quan có thể rất hữu ích.

Người ủng hộ bệnh nhân cũng thường được trao quyền để giảm giá cho hóa đơn. Ngay cả khi nó không phải là lỗi liên quan, họ có thể giúp đỡ trong thời gian khó khăn. Họ cũng có những mối liên hệ tuyệt vời với các nguồn tài nguyên cũng có thể giúp bạn nếu bạn không đủ khả năng thanh toán hóa đơn y tế của mình.

Bước 6. Liên lạc với Ủy viên Bảo hiểm Tiểu bang của bạn

Bước tiếp theo nếu bạn không thể tìm thấy giải pháp cho tranh chấp thanh toán y tế của mình là lặp lại các nhà quản lý nhà nước của bạn. Bảo hiểm được Ủy Viên Bảo Hiểm Tiểu Bang xử lý ở cấp tiểu bang. Trong khi các luật khác nhau giữa các tiểu bang, hầu hết các tiểu bang đều có các bộ phận sẵn sàng giúp đỡ người tiêu dùng trong tiểu bang của họ điều hướng sự phức tạp của bảo hiểm y tế.

Khi bạn liên lạc với ủy viên bảo hiểm tiểu bang của bạn để tranh chấp một hóa đơn y tế, điều quan trọng là bạn có tất cả các thủ tục giấy tờ và tài liệu của bạn theo thứ tự.

Thông thường, bạn sẽ cần điền vào biểu mẫu khiếu nại chính thức và sau đó bạn có thể đính kèm tài liệu của riêng mình để hỗ trợ.

Nếu có lỗi thanh toán y tế thực sự không được giải quyết, đây là nơi bạn có thể nêu rõ lỗi, mã CPT không chính xác, mã nào nên có và chênh lệch giá ước tính tiềm năng.

Nếu khiếu nại của bạn chỉ đơn giản là bị từ chối bởi bảo hiểm y tế của bạn, đây cũng là nơi thích hợp để tranh chấp yêu cầu đó. Ở một số tiểu bang (như California), có một yêu cầu cụ thể cho một Đánh giá Y khoa Độc lập để xác định xem bạn có nên được bảo hiểm hay không.

Bước 7. Xem xét tư vấn pháp lý

Cuối cùng, bước cuối cùng, nếu bạn vẫn không nhận được giải quyết về tranh chấp thanh toán y tế của bạn là tìm tư vấn pháp lý. Bạn sẽ muốn tìm một luật sư chuyên về các tranh chấp thanh toán y tế.

Hầu hết các luật sư sẽ thực hiện một cuộc gọi miễn phí để xác định xem họ có thể hỗ trợ bạn và nếu bạn có khả năng xảy ra vụ kiện. Họ cũng sẽ cho bạn biết chi phí có thể là bao nhiêu. Nó có thể tốn kém.

Để tìm một luật sư:

Liên hệ với hiệp hội thanh trạng thái của bạn để được giới thiệu (nhiều hiệp hội thanh trạng thái có các dịch vụ giới thiệu)
Tìm kiếm luật sư trên nền tảng như Avvo, có hồ sơ luật sư. Avvo cũng cung cấp một bản ghi các đánh giá của khách hàng và xác nhận ngang hàng, có thể hữu ích trong việc chọn luật sư.
Một khi bạn tìm được một luật sư mà bạn có thể muốn làm việc, hãy tham khảo chéo luật sư với hiệp hội luật sư tiểu bang của bạn để xem luật sư đó có hồ sơ kỷ luật công khai hay không.
Thực hiện Tìm kiếm của Google về luật sư đó để xem liệu tên của họ có xuất hiện một cách tốt hay không (ví dụ, thông qua báo chí hoặc ấn phẩm) hoặc một cách xấu (chẳng hạn như bị kiện bởi cơ quan chính phủ hoặc cơ quan pháp lý về hành vi sai trái).

Suy nghĩ cuối cùng

Tranh chấp một hóa đơn y tế và giảm thanh toán của bạn có thể gây căng thẳng và bực bội. Điều hướng một bộ máy quan liêu phức tạp, có mối đe dọa của các chủ nợ đến sau khi bạn không trả tiền, và đơn giản là mất nhiều thời gian để làm bất cứ điều gì làm cho một trong những trải nghiệm khó chịu nhất mà người tiêu dùng có thể gặp phải.

Tôi muốn chia sẻ một vài lời nhắc mặc dù.

Đầu tiên, đừng lo lắng về bác sĩ của bạn. Trong nhiều trường hợp, các bác sĩ không tham gia vào việc thanh toán. Họ không biết nếu bạn trả tiền hoặc không trả tiền. Và họ không phải là bạn không phải trả tiền hóa đơn của bạn. Nhận ra rằng ưu tiên số một của bác sĩ chỉ đơn giản là sức khỏe của bạn.

Thứ hai, đừng lo lắng về báo cáo tín dụng của bạn. Những tranh chấp này mất thời gian (rất nhiều thời gian). Và trong một số trường hợp, bạn có thể thấy hóa đơn của mình được chuyển sang chủ nợ hoặc được báo cáo trên báo cáo tín dụng của bạn. May mắn thay, luật pháp đã thay đổi trong lợi ích của người tiêu dùng. Năm ngoái, các quy định mới đã đưa ra để nợ y tế không thể được đăng lên một báo cáo tín dụng cho đến khi ít nhất 180 ngày trước hạn. Và nếu nó được trả tiền và / hoặc giải quyết, nó phải được loại bỏ khỏi báo cáo. Bạn có thể đọc thêm ở đây.

Vì vậy, nếu bạn đang tranh chấp hóa đơn y tế của bạn, không để cho nhà cung cấp y tế của bạn giữ báo cáo tín dụng của bạn trên đầu của bạn.

Nếu bạn đã tranh chấp thành công hóa đơn y tế của mình hoặc giảm thanh toán, chúng tôi rất muốn nghe về nó. Để lại một bình luận và chia sẻ câu chuyện của bạn dưới đây để những người khác biết về!