Bất ngờ hóa đơn y tế là một vấn đề lớn. Đây là việc cần làm nếu bạn nhận được một

Khi bạn đến bệnh viện, bạn làm mọi thứ đúng không?

Bạn đã đăng ký bảo hiểm y tế và hiểu dịch vụ nào được bao trả. Bạn đã kiểm tra mạng của công ty bảo hiểm và biết cơ sở nào nằm trong mạng và mạng nào không.

… Bạn nghĩ.

Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí Y học New England trong tuần này cho thấy những bệnh nhân đến phòng cấp cứu trong mạng có thể ngạc nhiên khi biết bác sĩ điều trị cho họ không được bệnh viện tuyển dụng, mà là hợp đồng cung cấp dịch vụ ở đó.

Ngay cả khi bệnh viện nằm trong mạng lưới bảo hiểm y tế của bạn, bác sĩ có thể nằm ngoài mạng lưới và sẽ tính hóa đơn cho công ty bảo hiểm của bạn cho phù hợp - đôi khi với hàng nghìn đô la.

Phần tệ nhất? Bạn không tìm hiểu điều này cho đến khi bạn nhận được hóa đơn.

Doug Moore của Florida nói với tờ New York Times rằng ông thậm chí còn gọi công ty bảo hiểm của mình trên đường đến phòng cấp cứu vào tháng 10 năm 2015 để đảm bảo chuyến thăm của ông sẽ được bảo hiểm. Một tháng sau, anh nhận được một hóa đơn ngoài mạng với giá 1.620 đô la.

"Điều đó thực sự làm tôi phát điên, và làm tan vỡ trái tim tôi," anh nói.

Nghiên cứu đã xem xét dữ liệu thanh toán từ một công ty bảo hiểm quốc gia lớn và nhận thấy điều này xảy ra 22% thời gian, tờ Times cho biết.

Hơn một trong năm bệnh nhân đến bệnh viện được chương trình của họ bao trả đã nhận được hóa đơn từ bác sĩ ngoài mạng lưới của công ty bảo hiểm của họ.

Sự ngạc nhiên! Đây là hóa đơn y tế khổng lồ của Freakin

Vấn đề này, mà các nhà nghiên cứu đã gọi là "bất ngờ thanh toán," là, không may, trên up-and-up ... kỹ thuật.

Ma quỷ là trong các chi tiết.

Tôi đã kiểm tra với Pat Palmer, Giám đốc điều hành của Medical Billing Advocates of America, để tìm hiểu điều gì - nếu có - chúng ta có thể làm gì để tránh bị xáo trộn bởi những khoản phí bất ngờ này.

Tổ chức của Palmer hợp tác với người tiêu dùng để ủng hộ các khoản phí chính xác và chính xác về hóa đơn y tế và giúp thương lượng với mức giá hợp lý và hợp lý cho các dịch vụ. Mặc dù thanh toán bất ngờ chỉ là làm cho một giật gân trong những tin tức gần đây, cô nói MBAA đã nhìn thấy nó trong nhiều năm.

Giọng nói của cô ấy khi cô ấy giải thích chi tiết là đủ khiến tôi tức giận thay mặt ngay cả một bệnh nhân lý thuyết.

Đây là mấu chốt của nó:

Nếu bạn đã từng đăng ký ER, bạn biết bạn sẽ đăng ký một loạt các thủ tục giấy tờ. Trong số đó, Palmer giải thích, “Trong ngôn ngữ nhỏ bé ở đâu đó, nó nói rằng bạn có thể nhận được hóa đơn từ tất cả những người (ký hợp đồng) này. Nó không nói gì về giá cả. ”

Rồi cô ấy lặp lại những gì mà tất cả chúng ta đều nghĩ: “Trong tình huống khẩn cấp, không một ai có khả năng - về mặt tinh thần hay thể chất - để đọc và xem xét kỹ lưỡng mọi thứ trong số đó. ”

Nếu một bác sĩ đã đưa bạn ra tòa để thu tiền, cô ấy không tin rằng "ngôn ngữ nhỏ bé" sẽ giữ được.

Nhưng nhiều bệnh nhân không biết điều này, hoặc không muốn mang nó xa đến thế. Hầu hết chúng ta muốn giữ những người thu tiền của chúng tôi khỏi lưng của chúng tôi và tránh làm tổn hại đến điểm tín dụng của chúng tôi với nợ y tế chưa thanh toán.

Đó không chỉ là lượt truy cập ER. Palmer cho biết bệnh nhân nhận được hóa đơn bất ngờ từ các công ty ký hợp đồng với các bệnh viện để cung cấp các dịch vụ phòng thí nghiệm làm việc, X quang hoặc xe cứu thương, ví dụ.

Sharon Steinmann, giám đốc nhiếp ảnh của Penny Hoarder, đã có kinh nghiệm đó.

Sau khi Steinmann sinh đứa con đầu lòng ở Alabama vào năm 2015, cô ngạc nhiên khi thấy một hóa đơn trị giá khoảng 500 đô la từ một công ty đã ký hợp đồng với bệnh viện để chạy thử nghiệm thính giác tiêu chuẩn của trẻ sơ sinh.

“Tôi vừa mới nhận được một phần C. Đó là phẫu thuật lớn, ”Steinmann giải thích. “Tôi không biết họ đang làm bài kiểm tra nào.”

Cô đã trải qua năm tháng gọi cả bệnh viện và công ty có trụ sở tại California đã chạy thử nghiệm. Các cuộc gọi đến công ty tư nhân không kết quả.

"Họ thô lỗ và miễn cưỡng và nói với tôi rằng thử nghiệm không được bảo hiểm của tôi bao trả," cô nói.

Cuối cùng, một phụ nữ thông cảm từ bệnh viện đã liên lạc với công ty nhân danh cô ấy. Người phụ nữ gọi lại và để cho Steinmann biết rằng cô sẽ không chịu trách nhiệm cho dự luật nữa.

“Vẫn chưa rõ chuyện quái gì xảy ra,” Steinmann thừa nhận.

Cô ấy không tìm hiểu chi tiết hơn. Cô ấy chỉ vui mừng khi có hóa đơn gây nhiễu rơi xuống.

Làm gì khi bạn nhận được hóa đơn bất ngờ

Palmer cho biết công ty của cô đã thành công trong việc đưa ra các hóa đơn loại bỏ hoặc giảm bớt cho những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi những khoản phí ngoài mạng bất ngờ này.

Phòng thủ tốt nhất của bạn dường như đang tranh cãi rằng không ai giải thích rõ trách nhiệm tài chính của bạn.

Liên hệ với bộ phận thanh toán của bác sĩ hoặc công ty đã lập hóa đơn cho bạn và giải thích cho bác sĩ bị bỏ quên cho bạn biết họ không tham gia vào mạng bảo hiểm của bạn hoặc số tiền họ sẽ tính cho dịch vụ của họ.

Trên những cơ sở đó, hãy làm việc với bộ phận thanh toán để thương lượng hóa đơn của bạn.

Thay mặt bệnh nhân, MBAA sẽ yêu cầu bác sĩ xuất trình một giấy tờ có chữ ký cho thấy họ đã giải thích trách nhiệm của bệnh nhân và bệnh nhân đồng ý tiến hành các dịch vụ.

Tất nhiên, tài liệu đó hầu như không bao giờ tồn tại.

(Tài liệu đó có thể, thực ra, không bao giờ tồn tại, nhưng tôi sẽ không nói tuyệt đối.)

"Các bệnh viện là một trong những người tham gia vào các dịch vụ của bạn, ”Palmer giải thích, khi nó thừa nhận bạn đến ER của nó. Không ai làm cho bạn nhận thức được gánh nặng tài chính của bạn trong quá trình đó.

Bà cho biết những người ủng hộ bà sẽ giải thích cho một bác sĩ rằng họ không tin rằng các tài liệu mà một bệnh nhân ký với bệnh viện sẽ đứng lên tòa án, và thường là khi họ bắt đầu đàm phán.

Nếu bác sĩ hoặc công ty ký hợp đồng sẽ không làm việc với bạn, bạn có thể thử công ty bảo hiểm của mình tiếp theo. Palmer cho biết bạn có thể tranh luận rằng bạn không biết bạn đã nhận được dịch vụ ngoài mạng lưới và hầu hết các công ty bảo hiểm sẽ xử lý lại khiếu nại như trong mạng - với thông báo trước.

Vì trong mạng lưới, bảo hiểm sẽ chi trả 80-90% chi phí, so với 60-70% họ trả cho các dịch vụ ngoài mạng lưới.

Theo bà giải thích, giá của các dịch vụ có thể vẫn cao hơn mức giá mà công ty bảo hiểm đã thương lượng với các nhà cung cấp trong mạng lưới.

Nếu tất cả đều thất bại, Palmer đề nghị những gì âm thanh giống như một mối đe dọa tài chính cho nhà cung cấp. Bạn có thể làm việc với công ty bảo hiểm của mình để rút lại bất kỳ khoản thanh toán nào được thực hiện cho bác sĩ và thay vào đó gửi lợi ích đó trực tiếp cho bạn.

"Các bác sĩ không nên gặt hái những lợi ích của một nhà cung cấp tham gia khi họ không tham gia," cô nhấn mạnh.

Nếu công ty bảo hiểm gửi phần thanh toán của bạn cho bạn, hãy để nó cho bạn để đảm bảo bác sĩ nhận được khoản thanh toán, bạn có được quyền thương lượng đáng kể.

Đề cập đến khả năng truy đòi này đối với một bác sĩ và họ có thể có nhiều khả năng làm việc với bạn hơn để thương lượng hóa đơn của bạn với mức giá hợp lý hơn. “Họ không muốn (có) số tiền đó được rút lại và dựa vào bệnh nhân trả toàn bộ điều đó,” Palmer giải thích.

Cô cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận được bất kỳ thỏa thuận nào bằng văn bản.

Bạn có thể tìm hiểu về điện thoại với bộ phận thanh toán, nhưng bạn không có hồ sơ về điều đó. Yêu cầu họ gửi cho bạn một cái gì đó bằng văn bản để đảm bảo cả hai bạn sống theo đến cuối của thỏa thuận.

Một từ cuối cùng: Palmer chỉ ra, "Chúng tôi không thể loại trừ trách nhiệm của chính bệnh viện."

Các nhà nghiên cứu đằng sau nghiên cứu NEJM lặp lại tình cảm này, cho thấy Quốc hội có thể yêu cầu một chuyến thăm được coi là một gói bao gồm cả bác sĩ và bệnh viện.

Không ai biết liệu chính quyền sẽ giải quyết vấn đề này trong cải cách chăm sóc sức khỏe đã hứa.

Lần của bạn: Bạn đã bao giờ nhận được hóa đơn y tế bất ngờ sau khi đến bệnh viện trong mạng lưới chưa?

Dana Sitar (@danasitar) là một biên kịch viên của The Penny Hoarder. Cô được viết cho Huffington Post, Entrepreneur.com, Writer's Digest và nhiều hơn nữa, cố gắng hài hước bất cứ nơi nào được phép (và đôi khi không được).